Konsultasi Terapi: Nyeri Punggung Akibat Stenosis Tulang Belakang

Nyeri Punggung Akibat Stenosis Tulang Belakang | penjepitan syaraf tulang belakang

Apa yang di maksud dengan Spinal Stenosis?

Spinal stenosis adalah gangguan yang disebabkan oleh penyempitan kanal tulang belakang. Penyempitan ini terjadi sebagai akibat dari degenerasi kedua sendi facet dan diskus intervertebralis. Dalam kondisi ini, tulang taji (juga disebut osteofit) tumbuh ke kanal tulang belakang. Sendi facet juga memperbesar karena mereka menjadi rematik, yang memberikan kontribusi untuk penurunan ruang yang tersedia untuk akar saraf. Kondisi ini dikenal sebagai segi arthropathy.

Jenis stenosis tulang belakang

Ligamen tulang belakang, terutama ligamentum flavum, menjadi kaku, kurang fleksibel, dan lebih tebal dengan usia, yang juga memberikan kontribusi untuk stenosis tulang belakang. Proses ini mempersempit kanal tulang belakang dan dapat mulai melanggar dan memberikan tekanan pada akar saraf dan sumsum tulang belakang, menciptakan gejala stenosis tulang belakang.

Stenosis dapat terjadi di kanal tulang belakang pusat (central stenosis) di mana sumsum tulang belakang atau cauda equina berada, di mana saluran akar saraf keluar dari kanal sentral (lateralis reses stenosis), atau dalam foramen lateral (stenosis foraminal) di mana akar saraf individu keluar ke tubuh.

Beberapa distorsi kanal tulang belakang akan terjadi pada hampir setiap orang dengan bertambahnya usia mereka, tetapi keparahan gejala akan tergantung pada ukuran kanal tulang belakang seseorang dan perambahan pada saraf. Tingkat kerusakan bervariasi dari orang ke orang, dan tidak semua orang akan merasa lemah atau sakit.

Apa Penyebab Spinal Stenosis?

Spinal stenosis dapat disebabkan oleh sejumlah proses yang mengurangi jumlah ruang di kanal tulang belakang yang tersedia untuk saraf. Penyebab degeneratif adalah yang paling umum, tetapi stenosis dapat terjadi pada individu yang lahir dengan kanal tulang belakang lebih kecil dari normal (stenosis kongenital) atau memiliki kondisi langka seperti tumor dan kondisi metabolik.

Apa Apakah Gejala?

Alasan mengapa Stenosis menyebabkan kelemahan dan nyeri adalah subyek dari sejumlah besar perdebatan dan penelitian medis. Nyeri di bagian bokong atau kaki, yang merupakan gejala umum dari lumbal stenosis tulang belakang, mungkin berhubungan dengan kompresi struktur mikrovaskuler membawa aliran darah ke akar saraf. Pada saat yang sama, gejala stenosis tulang belakang mungkin akibat langsung dari kompresi fisik akar saraf. Masing-masing proses ini dapat mengganggu fungsi normal dari akar saraf dan mengurangi efektivitas dan daya tahan saraf tulang belakang.

Beberapa orang dengan penyakit degeneratif tulang belakang mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, beberapa mungkin mengeluh ketidaknyamanan ringan di punggung bagian bawah, dan lain-lain bahkan mungkin tidak bisa berjalan. Pada orang yang memiliki stenosis tulang belakang yang signifikan, mereka akan mulai melihat rasa sakit di pantat, paha atau kaki yang berkembang dengan berdiri atau berjalan, dan meningkatkan dengan istirahat. Dalam beberapa kasus, seseorang akan mengeluh sakit kaki dan kelemahan tanpa nyeri punggung apapun.

Gejala yang lebih parah dari gangguan termasuk mati rasa, kesemutan, dan kelemahan di ekstremitas bawah. Posisi tertentu dapat mengurangi gejala stenosis tulang belakang dengan meningkatkan jumlah ruang yang tersedia untuk saraf. Posisi ini biasanya melibatkan fleksi (menekuk) dari tulang punggung bagian bawah dan membungkuk ke depan. Misalnya, kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang bisa naik sepeda dan berjalan miring atau tangga tanpa rasa sakit. Mereka sering dapat berjalan untuk jarak diperpanjang jika mereka memiliki sesuatu untuk bersandar, seperti keranjang belanja. Namun, jika mereka berjalan menuruni lereng atau tangga, atau jika mereka harus menyerah keranjang belanja, gejala mereka akan sering muncul kembali. Presentasi dan keparahan gejala stenosis tulang belakang tergantung pada beberapa faktor, termasuk lebar asli dari kanal tulang belakang, kerentanan saraf yang terlibat, dan tuntutan fungsional unik orang dan toleransi nyeri masing-masing.

Bagaimana itu Didiagnosis?

Diagnosis stenosis tulang belakang dimulai dengan riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menentukan apa gejala yang hadir, apa yang membuat mereka lebih baik atau lebih buruk, dan berapa lama mereka telah hadir untuk. Pemeriksaan fisik sangat penting untuk menentukan seberapa parah kondisinya, dan apakah atau tidak itu yang menyebabkan kelemahan atau mati rasa di bagian-bagian tertentu dari tubuh. Kelainan pada kekuatan dan sensasi bagian tubuh tertentu yang ditemukan dengan pemeriksaan neurologis memberikan bukti yang paling obyektif kompresi akar saraf kronis yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Pemeriksaan ini juga digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain seperti yang terkait dengan pinggul dan lutut arthritis atau diabetes.

Tidak ada tes laboratorium yang dapat mendeteksi ada atau tidaknya stenosis, tetapi mereka dapat membantu dalam diagnosis penyebab tidak biasa akar saraf dan disfungsi sumsum tulang belakang. MR scanning atau CT scan dapat memvisualisasikan kanal di mana saraf hidup dan mengukur tingkat penyempitan serta aturan penyebab lain.

Bagaimana Spinal Stenosis Diobati?

Pengobatan dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan berapa banyak mereka membatasi kegiatan sehari-hari Anda. Berikut adalah beberapa perawatan yang Anda mungkin ingin mendiskusikan dengan dokter Anda, tergantung pada tingkat rasa sakit:

     Perawatan non-bedah - Untuk nyeri ringan sampai sedang, lebih metode pengobatan konservatif dapat mencakup obat-obatan, terapi fisik, dan suntikan steroid.
     Operasi kembali kurang invasif - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi dapat dicapai melalui prosedur bedah kurang invasif seperti spacer interspinous.
     Operasi tradisional kembali - Untuk nyeri sedang sampai berat, dekompresi atau fusi tulang belakang dapat dipertimbangkan ketika perawatan konservatif tidak berhasil menghilangkan rasa sakit.

Pemakaian korset kusus sangat disarankan dalam kasus cidera punggung seperti ini. Korset punggung akan membantu kerja oatot punggung untuk menyangga dan menegakkan punggung, serta mengurangi resiko cidera berulang dan meringankan kerja otot punggung sehingga nyeri dapat berkurang.

Pemberian obat yang ditargetkan - Untuk nyeri kronis parah dari stenosis tulang belakang, pemberian obat yang ditargetkan dapat menjadi pilihan pengobatan ketika perawatan konservatif tidak membantu untuk meringankan rasa sakit.

Contoh Korset Orthopedi Penyangga Punggung